UKS SMS Łódź 2003 - strona nieoficjalna

Karta Indywidualnego Uczestnictwa

DEICHMANN MINIMISTRZOSTWA 2013:

§  Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka będącego pod moją opieką w rozgrywkach. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu przez organizatora, używanych tylko i wyłącznie do celów związanych z rozgrywkami oraz wyrażam zgodę na użycie wizerunku mojej osoby a także wizerunku mojego dziecka, które zgłaszam do rozgrywek.

§  Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w zgłoszeniu do celów marketingowych przez Towarzystwo ubezpieczeniowe Signal Iduna Polska S.A. A także przez inne spółki koncernu Signal Iduna Gruppe, zarówno teraz jak i w przyszłości (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. Z 2002r., poz. 926, z późn. Zmianami)). Ponadto przyjmuję do wiadomości, iż mam prawo do wglądu moich danych oraz ich poprawiania. W przypadku nie wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych proszę o zaznaczenie pola obok: NIE □

§  Oświadczam, że moje dziecko, będące pod moją opieką, może uczestniczyć w rozgrywkach i nie istnieją żadne przeciwwskazania zdrowotne, aby w tych rozgrywkach uczestniczyło.

§  Biorę pełną odpowiedzialność za swoje dziecko podczas trwania turnieju.

§  Oświadczam, iż zapoznałem/am się z regulaminem rozgrywek Deichmann Minimistrzostwa 2013.

                    ______________________________________

                         Podpis opiekuna

* W przypadku braku przynależności klubowej zawodnika proszę pozostawić rubrykę pustą.

**Jeśli uczestnik dziecko nie posiada legitymacji szkolnej proszę wpisać numer paszportu lub dowodu osobistego